చేతి ఉమ్మడి భావనలో మణికట్టు, మిడ్ కార్పల్, ఇంటర్‌కార్పాల్ మరియు కార్పోమెటాకార్పాల్ కీళ్ళు ఉన్నాయి. చేతి యొక్క స్థానభ్రంశం (ICD-10 కోడ్ - S63 ప్రకారం) మణికట్టు ఉమ్మడి యొక్క తొలగుటను సూచిస్తుంది, ఇది ఇతరులకన్నా ఎక్కువగా దెబ్బతింటుంది మరియు మధ్యస్థ నాడి మరియు స్నాయువు జంపర్‌కు దెబ్బతినడం ద్వారా ప్రమాదకరం. ముంజేయి మరియు చేతి ఎముకల కీలు ఉపరితలాల ద్వారా ఏర్పడిన సంక్లిష్ట కనెక్షన్ ఇది.
సామీప్య భాగాన్ని వ్యాసార్థం మరియు ఉల్నా యొక్క కీలు ఉపరితలాలు సూచిస్తాయి. మొదటి వరుస యొక్క మణికట్టు ఎముకల ఉపరితలాల ద్వారా దూర భాగం ఏర్పడుతుంది: స్కాఫాయిడ్, లూనేట్, ట్రైహెడ్రల్ మరియు పిసిఫార్మ్. సర్వసాధారణమైన గాయం తొలగుట, దీనిలో ఒకదానికొకటి సాపేక్షంగా కీలు ఉపరితలాల స్థానభ్రంశం ఉంటుంది. గాయం యొక్క ముందస్తు కారకం చేతి యొక్క అధిక చైతన్యం, ఇది దాని అస్థిరతకు మరియు గాయానికి అధిక అవకాశం కలిగిస్తుంది.
కారణాలు
తొలగుట యొక్క ఎటియాలజీలో, ప్రధాన పాత్ర జలపాతం మరియు దెబ్బలకు చెందినది:
- పతనం:
- విస్తరించిన చేతులపై;
- వాలీబాల్, ఫుట్‌బాల్ మరియు బాస్కెట్‌బాల్ ఆడుతున్నప్పుడు;
- స్కీయింగ్ చేస్తున్నప్పుడు (స్కేటింగ్, స్కీయింగ్).
- పాఠాలు:
- సంప్రదింపు క్రీడలు (సాంబో, ఐకిడో, బాక్సింగ్);
- బరువులెత్తడం.
- మణికట్టు గాయం చరిత్ర (బలహీనమైన పాయింట్).
- రోడ్డు ట్రాఫిక్ ప్రమాదాలు.
- వృత్తిపరమైన గాయాలు (సైక్లిస్ట్ పతనం).
© ఆఫ్రికా స్టూడియో - stock.adobe.com
లక్షణాలు
గాయం తర్వాత తొలగుట యొక్క ప్రధాన సంకేతాలు:
- పదునైన నొప్పి సంభవించడం;
- 5 నిమిషాల్లో తీవ్రమైన ఎడెమా అభివృద్ధి;
- తాకిడిపై తిమ్మిరి లేదా హైపరేస్టిసియా భావన, అలాగే మధ్యస్థ నాడి యొక్క ఆవిష్కరణ ప్రాంతంలో జలదరింపు;
- కీలు సంచుల ప్రాంతంలో పొడుచుకు రావడంతో చేతి ఆకారంలో మార్పు;
- చేతి యొక్క కదలిక పరిధి యొక్క పరిమితి మరియు వాటిని తయారు చేయడానికి ప్రయత్నిస్తున్నప్పుడు పుండ్లు పడటం;
- చేతి యొక్క ఫ్లెక్సర్ల బలం తగ్గుతుంది.
గాయాల నుండి లేదా పగులు నుండి తొలగుట ఎలా చెప్పాలి
| చేతికి నష్టం రకం | లక్షణాలు |
| తొలగుట | చైతన్యం యొక్క పాక్షిక లేదా పూర్తి పరిమితి. వేళ్లు వంగడం కష్టం. నొప్పి సిండ్రోమ్ వ్యక్తీకరించబడింది. రేడియోగ్రాఫ్‌లో పగులు సంకేతాలు లేవు. |
| గాయం | చర్మం యొక్క ఎడెమా మరియు హైపెరెమియా (ఎరుపు) లక్షణం. చలనశీలత బలహీనత లేదు. తొలగుట మరియు పగులు కంటే నొప్పి తక్కువగా ఉంటుంది. |
| ఫ్రాక్చర్ | చలనశీలత యొక్క పూర్తి పరిమితి నేపథ్యానికి వ్యతిరేకంగా వ్యక్తీకరించిన ఎడెమా మరియు నొప్పి సిండ్రోమ్. కొన్నిసార్లు కదిలేటప్పుడు క్రంచింగ్ సెన్సేషన్ (క్రెపిటస్) సాధ్యమవుతుంది. రోంట్జెనోగ్రామ్‌లో లక్షణ మార్పులు. |
ప్రథమ చికిత్స
ఒక తొలగుట అనుమానం ఉంటే, గాయపడిన చేతిని ఎత్తైన స్థానం ఇవ్వడం ద్వారా స్థిరీకరించడం అవసరం (ఇది ఒక మెరుగైన స్ప్లింట్ సహాయంతో సహాయాన్ని అందించమని సిఫార్సు చేయబడింది, దీని పాత్రను సాధారణ దిండు ద్వారా పోషించవచ్చు) మరియు స్థానిక ఐస్ బ్యాగ్‌ను ఉపయోగించడం (గాయం తర్వాత మొదటి 24 గంటల్లో మంచు వాడాలి, 15 కి దరఖాస్తు చేయాలి ప్రభావిత ప్రాంతానికి -20 నిమిషాలు).
ఇంట్లో తయారుచేసిన స్ప్లింట్‌ను వర్తించేటప్పుడు, దాని ప్రముఖ అంచు మోచేయికి మించి మరియు కాలి ముందు ముందుకు సాగాలి. స్థూలమైన మృదువైన వస్తువును (ఫాబ్రిక్, కాటన్ ఉన్ని లేదా కట్టు) ముద్దను బ్రష్‌లో ఉంచడం మంచిది. ఆదర్శవంతంగా, గాయపడిన చేయి గుండె స్థాయికి మించి ఉండాలి. అవసరమైతే, NSAID ల పరిపాలన (పారాసెటమాల్, డిక్లోఫెనాక్, ఇబుప్రోఫెన్, నాప్రోక్సెన్) సూచించబడుతుంది.
భవిష్యత్తులో, బాధితుడిని ట్రామాటాలజిస్ట్‌తో సంప్రదించి ఆసుపత్రికి తీసుకెళ్లాలి. గాయం జరిగి 5 రోజుల కన్నా ఎక్కువ గడిచినట్లయితే, స్థానభ్రంశం దీర్ఘకాలికంగా పిలువబడుతుంది.
రకమైన
నష్టం యొక్క స్థానాన్ని బట్టి, తొలగుట వేరు చేయబడుతుంది:
- స్కాఫాయిడ్ ఎముక (అరుదుగా నిర్ధారణ);
- లూనేట్ ఎముక (సాధారణం);
- మెటాకార్పాల్ ఎముకలు (ప్రధానంగా బొటనవేలు; అరుదైనవి);
- మణికట్టు యొక్క అన్ని ఎముకలను చంద్రుని క్రింద, వెనుక వైపుకు, చివరిది తప్ప. ఇటువంటి తొలగుటను పెరిలునార్ అంటారు. ఇది చాలా సాధారణం.
నిర్ధారణ చేయబడిన 90% చేతి తొలగుటలలో చంద్ర మరియు పెరిలునార్ తొలగుటలు సంభవిస్తాయి.
వ్యాసార్థం యొక్క కీలు ఉపరితలానికి సంబంధించి మణికట్టు ఎముకల ఎగువ వరుస యొక్క స్థానభ్రంశం వలన ఏర్పడే ట్రాన్స్‌రాడిక్యులర్, అలాగే నిజమైన తొలగుటలు - డోర్సల్ మరియు పామర్ - చాలా అరుదు.
స్థానభ్రంశం యొక్క డిగ్రీ ద్వారా, తొలగుటలు దీని కోసం ధృవీకరించబడతాయి:
- ఉమ్మడి ఎముకల పూర్తి విభజనతో పూర్తి;
- అసంపూర్ణ లేదా సబ్‌లూక్సేషన్ - కీలు ఉపరితలాలు తాకినట్లయితే.
సారూప్య పాథాలజీల ఉనికి ద్వారా, స్థానభ్రంశం సాధారణం లేదా కలపవచ్చు, చెక్కుచెదరకుండా / దెబ్బతిన్న చర్మంతో - మూసివేసిన / తెరిచిన.
తొలగుటలు సంవత్సరానికి 2 సార్లు కంటే ఎక్కువ పునరావృతమైతే, వాటిని అలవాటు అంటారు. ఆర్థ్రోసిస్ అభివృద్ధితో మృదులాస్థి కణజాలం క్రమంగా గట్టిపడటంలో వారి ప్రమాదం ఉంది.
డయాగ్నోస్టిక్స్
రోగి యొక్క ఫిర్యాదులు, అనామ్నెస్టిక్ డేటా (గాయాన్ని సూచించడం), క్లినికల్ లక్షణాల పరిణామం యొక్క డైనమిక్స్ యొక్క అంచనాతో ఒక ఆబ్జెక్టివ్ పరీక్ష ఫలితాలు, అలాగే రెండు లేదా మూడు అంచనాలలో ఎక్స్-రే పరీక్షల ఆధారంగా రోగ నిర్ధారణ జరుగుతుంది.
ట్రామాటాలజిస్టులు అవలంబించిన ప్రోటోకాల్ ప్రకారం, రేడియోగ్రఫీ రెండుసార్లు నిర్వహిస్తారు: చికిత్స ప్రారంభించే ముందు మరియు తగ్గింపు ఫలితాల తరువాత.
గణాంకాల ప్రకారం, పార్శ్వ అంచనాలు చాలా సమాచారం.
ఎముక పగులు లేదా స్నాయువు చీలికను గుర్తించడం ఎక్స్-రే యొక్క ప్రతికూలత. రోగ నిర్ధారణను స్పష్టం చేయడానికి, ఎముక పగుళ్లు, రక్తం గడ్డకట్టడం, స్నాయువు చీలికలు, నెక్రోసిస్ యొక్క ఫోసిస్ మరియు బోలు ఎముకల వ్యాధిని గుర్తించడానికి MRI (మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్) ఉపయోగించబడుతుంది. MRI ఉపయోగించలేకపోతే, CT లేదా అల్ట్రాసౌండ్ ఉపయోగించబడుతుంది, ఇవి తక్కువ ఖచ్చితమైనవి.
© డ్రాగన్ ఇమేజెస్ - stock.adobe.com
చికిత్స
రకం మరియు తీవ్రతను బట్టి, తగ్గింపును స్థానిక, వాహక అనస్థీషియా లేదా అనస్థీషియా కింద (చేయి కండరాలను సడలించడానికి) చేయవచ్చు. 5 సంవత్సరాల కంటే తక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలలో, తగ్గింపు ఎల్లప్పుడూ అనస్థీషియా కింద జరుగుతుంది.
తొలగుట యొక్క మూసివేత తగ్గింపు
ఒక వివిక్త మణికట్టు తొలగుట ఒక ఆర్థోపెడిక్ సర్జన్ చేత సులభంగా మార్చబడుతుంది. చర్యల అల్గోరిథం క్రింది విధంగా ఉంటుంది:
- ముంజేయి మరియు చేయిని వ్యతిరేక దిశల్లోకి లాగడం ద్వారా మణికట్టు ఉమ్మడి విస్తరించి, ఆపై అమర్చబడుతుంది.
- తగ్గించిన తరువాత, అవసరమైతే, ఒక నియంత్రణ ఎక్స్-రే తీసుకోబడుతుంది, తరువాత ప్లాస్టర్ ఫిక్సేషన్ కట్టు గాయం ఉన్న ప్రాంతానికి (చేతి వేళ్ల నుండి మోచేయి వరకు) వర్తించబడుతుంది, చేతి 40 of కోణంలో అమర్చబడుతుంది.
- 14 రోజుల తరువాత, చేతిని తటస్థ స్థానానికి తరలించడం ద్వారా కట్టు తొలగించబడుతుంది; పున -పరిశీలన ఉమ్మడిలో అస్థిరతను వెల్లడిస్తే, కిర్ష్నర్ వైర్లతో ప్రత్యేక స్థిరీకరణ జరుగుతుంది.
- బ్రష్ మళ్ళీ 2 వారాలపాటు ప్లాస్టర్ తారాగణంతో పరిష్కరించబడింది.
విజయవంతమైన చేతి తగ్గింపు సాధారణంగా ఒక లక్షణ క్లిక్‌తో ఉంటుంది. మధ్యస్థ నాడి యొక్క కుదింపును నివారించడానికి, ప్లాస్టర్ తారాగణం యొక్క వేళ్ల యొక్క సున్నితత్వాన్ని క్రమానుగతంగా తనిఖీ చేయాలని సిఫార్సు చేయబడింది.
కన్జర్వేటివ్
విజయవంతమైన క్లోజ్డ్ తగ్గింపుతో, సంప్రదాయవాద చికిత్స ప్రారంభించబడింది, ఇందులో ఇవి ఉన్నాయి:
- The షధ చికిత్స:
- NSAID లు;
- ఓపియాయిడ్లు (NSAID ల ప్రభావం సరిపోకపోతే):
- చిన్న చర్య;
- సుదీర్ఘ చర్య;
- కేంద్ర చర్య యొక్క కండరాల సడలింపులు (మైడోకామ్, సిర్డాలుడ్; ERT తో కలిపినప్పుడు గరిష్ట ప్రభావాన్ని సాధించవచ్చు).
- గాయపడిన చేతికి FZT + వ్యాయామ చికిత్స:
- మృదు కణజాలాల చికిత్సా రుద్దడం;
- అల్ట్రాసౌండ్ ఉపయోగించి మైక్రోమాసేజ్;
- దృ, మైన, సాగే లేదా మిశ్రమ ఆర్థోసెస్ ఉపయోగించి ఆర్థోపెడిక్ స్థిరీకరణ;
- థర్మోథెరపీ (గాయం యొక్క దశను బట్టి చల్లని లేదా వేడి);
- చేతి యొక్క కండరాల బలాన్ని విస్తరించడం మరియు పెంచడం లక్ష్యంగా శారీరక వ్యాయామాలు.
- ఇంటర్వెన్షనల్ (అనాల్జేసిక్) థెరపీ (గ్లూకోకార్టికాయిడ్ మందులు మరియు మత్తుమందులు, ఉదాహరణకు, కార్టిసోన్ మరియు లిడోకాయిన్, ప్రభావిత ఉమ్మడిలోకి చొప్పించబడతాయి).
శస్త్రచికిత్స
గాయం యొక్క సంక్లిష్టత మరియు దానితో పాటు వచ్చే సమస్యల కారణంగా మూసివేసిన తగ్గింపు అసాధ్యం అయినప్పుడు శస్త్రచికిత్స చికిత్స ఉపయోగించబడుతుంది:
- విస్తృతమైన చర్మ నష్టంతో;
- స్నాయువులు మరియు స్నాయువుల చీలికలు;
- రేడియల్ మరియు / లేదా ఉల్నార్ ఆర్టరీకి నష్టం;
- మధ్యస్థ నాడి యొక్క కుదింపు;
- ముంజేయి ఎముకల చీలిక పగుళ్లతో కలిపి తొలగుట;
- స్కాఫాయిడ్ లేదా లూనేట్ ఎముక యొక్క మెలితిప్పినట్లు;
- పాత మరియు అలవాటు తొలగుట.
ఉదాహరణకు, రోగికి 3 వారాల కన్నా ఎక్కువ గాయం ఉంటే, లేదా తగ్గింపు తప్పుగా జరిగితే, శస్త్రచికిత్స చికిత్స సూచించబడుతుంది. కొన్ని సందర్భాల్లో, పరధ్యాన ఉపకరణం వ్యవస్థాపించబడుతుంది. దూర ఎముకల కీళ్ళను తగ్గించడం తరచుగా అసాధ్యం, ఇది శస్త్రచికిత్స జోక్యానికి కూడా ఆధారం. మధ్యస్థ నాడి యొక్క కుదింపు సంకేతాలు కనిపించినప్పుడు, అత్యవసర శస్త్రచికిత్స సూచించబడుతుంది. ఈ సందర్భంలో, స్థిరీకరణ కాలం 1-3 నెలలు ఉంటుంది. చేతి యొక్క శరీర నిర్మాణ శాస్త్రాన్ని పునరుద్ధరించిన తరువాత, ఆర్థోపెడిస్ట్ 10 వారాల వరకు ప్రత్యేక ప్లాస్టర్ తారాగణాన్ని వర్తింపజేయడం ద్వారా చేతిని స్థిరీకరిస్తాడు.
తొలగుటలు తరచుగా తాత్కాలికంగా వైర్లు (రాడ్లు లేదా పిన్స్, స్క్రూలు మరియు కలుపులు) తో పరిష్కరించబడతాయి, ఇవి పూర్తి వైద్యం తర్వాత 8-10 వారాలలో కూడా తొలగించబడతాయి. ఈ పరికరాల వాడకాన్ని మెటల్ సింథసిస్ అంటారు.
పునరావాసం మరియు వ్యాయామ చికిత్స
పునరుద్ధరణ వ్యవధిలో ఇవి ఉన్నాయి:
- FZT;
- మసాజ్;
- వైద్య జిమ్నాస్టిక్స్.
© ఫోటోగ్రాఫీ.యూ - stock.adobe.com. ఫిజియోథెరపిస్ట్‌తో కలిసి పనిచేస్తున్నారు.
ఇటువంటి చర్యలు చేతి యొక్క కండరాల-స్నాయువు ఉపకరణం యొక్క పనిని సాధారణీకరించడానికి అనుమతిస్తాయి. గాయం తర్వాత 6 వారాల తర్వాత వ్యాయామ చికిత్స సాధారణంగా సూచించబడుతుంది.
ప్రధానంగా సిఫార్సు చేయబడిన వ్యాయామాలు:
- వంగుట-పొడిగింపు (వ్యాయామం విడిపోయేటప్పుడు బ్రష్‌తో మృదువైన కదలికలను (నెమ్మదిగా స్ట్రోకులు) పోలి ఉంటుంది);
- అపహరణ-వ్యసనం (ప్రారంభ స్థానం - గోడకు మీ వెనుకభాగంతో నిలబడటం, వైపులా చేతులు, చిన్న వేళ్ల వైపు అరచేతులు తొడలకు దగ్గరగా ఉంటాయి; ఫ్రంటల్ ప్లేన్‌లో బ్రష్‌తో కదలికలు చేయడం అవసరం (దీనిలో గోడ వెనుక వెనుక ఉంది) చిన్న వేలు వైపు లేదా చేతి బొటనవేలు వైపు );
- supination-pronation (కదలికలు "సూప్ క్యారీ", "చిందిన సూప్" సూత్రం ప్రకారం చేతి మలుపులను సూచిస్తాయి);
- వేళ్ల పొడిగింపు-కలయిక;
- మణికట్టు విస్తరించేవాడు;
- ఐసోమెట్రిక్ వ్యాయామాలు.
అవసరమైతే, బరువులతో వ్యాయామాలు చేయవచ్చు.
ఇళ్ళు
ERT మరియు వ్యాయామ చికిత్స మొదట్లో p ట్‌ పేషెంట్ ప్రాతిపదికన నిర్వహించబడుతుంది మరియు నిపుణుడిచే నియంత్రించబడుతుంది. రోగికి పూర్తి స్థాయి వ్యాయామాలు మరియు వాటిని నిర్వహించడానికి సరైన సాంకేతికత తెలిసిన తరువాత, డాక్టర్ అతనికి ఇంట్లో ప్రాక్టీస్ చేయడానికి అనుమతి ఇస్తాడు.
ఉపయోగించిన medicines షధాలలో NSAID లు, చికాకు కలిగించే ప్రభావంతో లేపనాలు (ఫాస్టమ్-జెల్), విటమిన్లు B12, B6, C.
కోలుకొను సమయం
పునరావాస కాలం తొలగుట రకాన్ని బట్టి ఉంటుంది. నిర్దిష్ట సంఖ్యలో వారాల తరువాత:
- నెలవంక - 10-14;
- perilunar - 16-20;
- స్కాఫాయిడ్ - 10-14.
పిల్లలలో కోలుకోవడం పెద్దల కంటే వేగంగా ఉంటుంది. డయాబెటిస్ మెల్లిటస్ ఉనికి పునరావాసం యొక్క వ్యవధిని పెంచుతుంది.
సమస్యలు
సంభవించిన సమయం ప్రకారం, సమస్యలను విభజించారు:
- ప్రారంభ (గాయం తర్వాత మొదటి 72 గంటలలో సంభవిస్తుంది):
- కీలు కీళ్ల కదలిక యొక్క పరిమితి;
- నరాలు లేదా రక్త నాళాలకు నష్టం (మధ్యస్థ నాడి దెబ్బతినడం తీవ్రమైన సమస్య);
- మృదు కణజాలం యొక్క రక్తప్రసరణ ఎడెమా;
- హెమటోమాస్;
- చేతి యొక్క వైకల్యం;
- చర్మం యొక్క తిమ్మిరి భావన;
- హైపర్థెర్మియా.
- ఆలస్యంగా (గాయం తర్వాత 3 రోజుల తరువాత అభివృద్ధి చెందండి):
- ద్వితీయ సంక్రమణ ప్రవేశం (వివిధ స్థానికీకరణ యొక్క గడ్డలు మరియు కఫం, లెంఫాడెనిటిస్);
- టన్నెల్ సిండ్రోమ్ (ధమని లేదా హైపర్ట్రోఫీడ్ స్నాయువుతో మధ్యస్థ నాడి యొక్క నిరంతర చికాకు);
- ఆర్థరైటిస్ మరియు ఆర్థ్రోసిస్;
- స్నాయువు కాల్సిఫికేషన్;
- ముంజేయి యొక్క కండరాల క్షీణత;
- చేతి చలనశీలత ఉల్లంఘన.
చంద్ర స్థానభ్రంశం యొక్క సమస్యలు తరచుగా ఆర్థరైటిస్, క్రానిక్ పెయిన్ సిండ్రోమ్ మరియు మణికట్టు అస్థిరత.
పిల్లలలో స్థానభ్రంశం చెందే ప్రమాదం ఏమిటి
పిల్లలు తమ స్వంత భద్రతను చూసుకోవటానికి మొగ్గు చూపకపోవడం, పెద్ద సంఖ్యలో కదలికలు చేయడం, కాబట్టి వారి తొలగుటలు పునరావృతమవుతాయి. తరచుగా ఎముక పగుళ్లతో కూడి ఉంటుంది, ఇది మళ్లీ దెబ్బతిన్నట్లయితే, పగుళ్లుగా పరిణామం చెందుతుంది. తల్లిదండ్రులు దీనిని పరిగణనలోకి తీసుకోవాలి.
నివారణ
పునరావృత తొలగుటలను నివారించడానికి, వ్యాయామం చికిత్స సూచించబడుతుంది, ఇది చేతి మరియు ఎముక కణజాల కండరాలను బలోపేతం చేయడానికి ఉద్దేశించబడింది. దీని కోసం, Ca మరియు విటమిన్ డి అధికంగా ఉండే ఆహారాలు కూడా సూచించబడతాయి. పడిపోయే ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి చర్యలు తీసుకోవడం అవసరం, అలాగే బాధాకరమైన క్రీడలను (ఫుట్‌బాల్, రోలర్ స్కేటింగ్) అభ్యసించడం మినహాయించాలి. లిడేస్ మరియు మాగ్నెటోథెరపీతో ఎలెక్ట్రోఫోరేసిస్ టన్నెల్ సిండ్రోమ్ అభివృద్ధిని నివారించడానికి సమర్థవంతమైన చర్యలు.
